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            過敏性哮喘
            • 發布人:A_dmin789
            • 時間:2023-04-15
            • 點擊:201
            • 來源:

            過敏性哮喘

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            近期,門診經常遇到患兒家長這樣的咨詢:

            “醫生,我們家孩子凌晨突然出現咳嗽、喘息和呼吸困難的情況,是不是得哮喘了?”

            “哮喘這種病要緊嗎,要怎么治療?”

            “近期頻頻喘不上氣、咳嗽,是不是過敏了?”

            ??......

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            首先我們要明確的是,哮喘分為不同的臨床表型,而大部分的哮喘患者為過敏性哮喘,接下來,話不多說,重點給大家科普一下過敏性哮喘的先兆癥狀、診斷原則和治療方法。

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            一、什么是過敏性哮喘

            哮喘是一種慢性異質性疾病,具有不同的臨床表型,全球有3.3億人受其影響。我國兒科哮喘工作者分別于1990年、2000年、2010年進行30~14歲城市兒童哮喘流行病學調查,其患病率分別為0.91%、1.97%、3.02%,有顯著增高的趨勢;而過敏性哮喘是其中一個重要的表型,占成人哮喘50%以上,在兒童哮喘中高達80%以上。世界各地大多數哮喘流行病學調查結果均顯示,過敏性哮喘的發病率高于非過敏性哮喘。

            過敏性哮喘:是指由過敏原引起和/或觸發的一類哮喘,以前也稱之為外源性哮喘。

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            二、過敏性哮喘的發病機制及常見臨床特征

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            ★ 簡單來說,過敏性哮喘發生的主要原因是患者體內產生了大量特殊的IgE。

            ★ IgE與一種特殊細胞(肥大細胞)結合,再和環境中過敏原起反應,刺激機體產生釋放炎性物質,繼而產生各種哮喘癥狀。

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            過敏性哮喘和非過敏性哮喘的臨床特征

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            三、過敏性哮喘的診斷

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            1.符合GINA和我國《支氣管哮喘診治指南》的診斷標準,即存在可變性的喘息、氣緊、胸悶、咳嗽等臨床癥狀,有可變性氣流受限的客觀證據(支氣管舒張試驗/呼氣峰值流量變異率/激發試驗等),并排除其他可引起哮喘樣癥狀的疾??;

            2.暴露于過敏原(主要為塵螨、花粉、霉菌和動物毛發等)可誘發或加重癥狀;

            3.過敏原皮膚點刺試驗或血清sIgE檢測至少對一種過敏原呈陽性反應。

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            四、過敏性哮喘的治療

            過敏原是誘發過敏性哮喘的關鍵因素,所以避免過敏原暴露是治療過敏性哮喘的關鍵措施。

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            五、過敏性哮喘的藥物治療

            控制藥物

            需要每天使用并長時間維持的藥物,用于減少和預防哮喘的發作。

            ★ 吸入性糖皮質激素(ICS)

            ★ 全身性激素

            ★ 白三烯受體調節劑

            ★ 長效β2-受體激動劑(LABA)

            ★ 緩釋茶堿類

            ★ 色甘酸鈉等

            緩解藥物

            又稱為急救藥物,這些藥物在有癥狀時按需使用。有時需要在劇烈運動前30分鐘服用,預防運動誘發的哮喘。

            ★ 速效吸入和短效口服β2-受體激動劑

            ★ 全身性激素

            ★ 吸入性抗膽堿能藥

            ★ 短效茶堿等

            當目前治療方案不能控制哮喘,癥狀持續和/或發生急性發作,應給予升級治療,選擇更高級別的治療方案直至達到哮喘控制為止。當哮喘癥狀得到控制并維持至少3個月,且肺功能恢復正常并維持穩定,可考慮降級治療。

            六、過敏性哮喘的脫敏治療

            世界衛生組織(WHO)稱其為“唯一”可阻斷或逆轉過敏性疾病自然進程的療法,其療效體現在早期療效(完成起始治療后即顯效)、持續療效(治療過程中療效)、長期療效(療程結束后持續療效)和預防療效(防止由鼻炎發展至哮喘、預防出現新的過敏原)。

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            舌下脫敏治療是近20年來備受關注的脫敏治療給藥途徑,具有療效好、安全性高、使用方便等優點。

            2014年世界變反應組織(WAO)推薦將舌下脫敏治療作為一種過敏性疾病的臨床早期治療手段,其應用不需要以藥物治療失敗為前提。

            很多人得知自己或家人患有哮喘時,都會感到緊張和焦慮。實際上目前已經形成了規范化的、有效的哮喘控制治療方案,所以出現疑似哮喘的癥狀一定要去醫院進行就診,積極配合醫生,嚴格遵循治療方案并定期復查。對于慢性疾病來說,只有這樣,治療方案才會行之有效,哮喘的癥狀才能得到有效的控制。

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            鹽城市婦幼保健院兒童哮喘/變態反應門診時間:周一、周六上午8:00—11:30

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