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            科普講堂丨新生兒黃疸
            • 發布人:A_dmin789
            • 時間:2023-04-25
            • 點擊:239
            • 來源:

            科普小講座:新生兒黃疸

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            一、什么是新生兒黃疸?

            新生兒黃疸是一種常見現象,由于膽紅素生成比較多或膽紅素轉運能力差,新生兒的肝腸循環系統還不十分健全,無法將體內的膽紅素及時的排出體外而導致黃疸的形成。早期表現為肉眼可見的皮膚、黏膜及鞏膜黃染,若得不到及時控制,會發生中樞神經系統受損,引起膽紅素腦病。新生兒黃疸有生理性和病理性之分。

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            二、生理性黃疸有哪些表現?

            生理性黃疸是正常新生兒在生長過程中的一種生理現象,大多新生兒在出生后2~3天出現,4~5天達到高峰,7~10天開始逐漸消退,足月兒一般在2周內消失,早產兒可延遲至3~4周消失。除面頰部皮膚和鞏膜可見輕度黃染外,新生兒沒有其他不適癥狀,游泳、撫觸、母乳喂養和早期排便均有利于新生兒黃疸的消退。

            三、病理性黃疸有哪些表現?

            病理性黃疸可能與溶血、高危妊娠、感染等多方面因素有關,若不及時治療,會損傷新生兒大腦發育,嚴重者會危及生命。

            特點:黃疸出現早,在生后24小時內出現;黃疸發展快,程度重;黃疸持續時間長(足月兒>2周,早產兒>4周);黃疸退而復現;除黃疸外,伴有其他異常情況,如反應差、精神萎靡、厭食。肌張力低,繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。引起新生兒病理性黃疸的原因很多,如:溶血、感染、饑餓、便秘,出血等,需立即到醫院診治。

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            四、母乳性黃疸在哪些表現?

            很多母乳性黃疸是因為母乳喂養不當引起的,孩子奶液攝入量不足,排便量減少,黃疸加重,建議增加喂哺頻次(至少每日8~10次有效喂養),監測膽紅素水平,如果程度較輕,孩子精神狀態好,吃奶量正常,那么并不需要特殊的藥物治療,只要持續監測孩子體重增長情況就可以,生長曲線在正常范圍平穩增長的話,爸爸媽媽就可以放心,一般也無需停喂母乳。

            各類黃疸的區別

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            生理性黃疸

            病理性黃疸

            母乳性黃疸

            出現時間

            出生2-3

            生后24小時

            出生后1-2周逐漸加重

            高峰時間

            出生后4-5

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            消退時間

            足月:生后2

            超過正常消退時間,或黃疸已經消退而又能出現

            停止喂母乳后,3天左右消失

            早產:生后4

            皮膚顏色

            淡黃

            明顯發黃

            明顯發黃

            程度

            只限于面部和上半身

            全身

            全身皮膚和眼白染黃

            膽紅素水平

            12mg/dI

            超過12mg/dI,每日上升超過5mg/dI

            超過12mg/dI

            其他

            除了黃疸,其他情況良好

            伴有其他異常

            除了黃疸,其他情況良好

            五、怎么監測黃疸?

            在院新生兒每日由兒科醫生查房時經皮膚多點監測黃疸變化情況,出院回家之后的新生兒請遵醫囑來院復查,或請家長在自然光線下觀察新生兒的皮膚、黏膜及鞏膜黃染的程度,當黃疸加重或持續時間超過2周沒有減退,請來院復查。

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            六、太“黃”了怎么辦?

            當膽紅素數值超過一定范圍,為降低血清膽紅素,醫生會給予LED藍光治療。LED藍光(波長為450~475nm)照射能促進新生兒膽紅素經糞便和尿液排泄到體外,是簡單易行、安全有效的無創治療方法。

            方法:將新生兒臥于光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護,以免損傷視網膜,會陰、肛門部用尿布遮蓋,其余均裸露,放入已預熱好的光療箱內,箱溫30-32℃(早產兒32-36℃)。照射時有專人巡視。2-3小時喂哺一次,3-4小時更換尿褲,并定時測量體溫。

            七、光療后的正?,F象

            LED藍光沒有明顯不良作用,會出現以下現象:

            1、局部黃染 ?由于光療過程中局部遮蓋保護,未裸露處皮膚顏色會較黃。

            2、排便顏色 ?光療后膽紅素分解產物經糞便排出體外,糞便棕黃色或類似胎糞。

            3、排尿顏色 ?光療后膽紅素分解產物經尿液排出體外,尿液黃色。

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            八、新生兒黃疸的家庭護理

            1、注意寶寶大便的顏色:要注意寶寶大便的顏色,如果是肝臟膽道發生問題,大便會變白,但不是突然變白,而是愈來愈淡,如果再加上身體突然又黃起來,就必須看醫生。這是因為在正常的情況下,肝臟處理好的膽紅素會經由膽管到腸道后排泄,糞便因此帶有顏色,但當膽道閉鎖,膽紅素堆積在肝臟無法排出,則會造成肝臟受損,這時必須帶寶寶到醫院就診。

            2、勤喂母乳:為了讓寶寶盡快退黃,媽媽要勤喂寶寶母乳,使胎便盡早排出。因為胎便時含有很多膽紅素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液里,使黃疸更重。寶寶多吃多排,可以減少膽紅素的肝腸循環,阻斷膽紅素的吸收。

            3、觀察寶寶日常生活:只要覺得寶寶看起來愈來愈黃,精神及胃口都不好,或者體溫不穩、嗜睡、容易尖聲哭鬧等狀況,都要去醫院檢查。

            九、 家長對黃疸存在的幾個誤區

            1、認為黃疸新生兒都會有,自己在家觀察和中藥洗浴就可以。沒有及時治療導致膽紅素腦病就很麻煩,如果是葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏引起的黃疸中藥浴可能誘發溶血導致黃疸進行性加重。

            2、擔心光療及輸白蛋白的副作用,不積極治療,這種行為同樣以能導致膽紅素腦病。

            3、治療后黃疸稍有消退就急于出院的,導致病情反復影響治療效果。

            4、認為黃疸是母乳引起的不再母乳喂養,其實母乳性黃疸的診斷很嚴格,一般需排除引起黃疸的其他原因,停母乳3天后黃疸明顯消退且寶寶一般情況很好方考慮診斷,就算是母乳性黃疸待黃疸消退后仍可繼續母乳喂養。

            5、如果達到換血指征,擔心風險和并發癥而拒絕換血,需要換血治療的都是比較重的孩子,如果有更好的方法,醫生也不愿采用有風險的治療方法。

            如果規范的治療,大部分黃疸的預后都不錯,但如果不重視導致膽紅素腦病就非??上Я?。

            總結:

            1、黃疸是新生兒期的常見現象。

            2、嚴重黃疸可能會引起可怕的膽紅素腦病,對寶寶健康造成永久性傷害,即使寶寶黃疸嚴重,只要及時發現處理,往往能避免悲劇發生。

            3、大部分寶寶的黃疸并不嚴重且會自行消退,不會對身體造成傷害。

            4、黃疸不需要停母乳,反而要加強母乳喂養,讓寶寶多吃多排,如果黃疸無改善或者出現其他癥狀,需及時就醫。

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