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            科普講堂|產后康復--腹直肌分離怎么辦?
            • 發布人:A_dmin789
            • 時間:2023-06-14
            • 點擊:336
            • 來源:

            科普講堂|產后康復--腹直肌分離怎么辦?

            許多產后媽媽們在做產后體檢時得知自己有腹直肌分離(diastasis recti abdominis,DRA),自檢時也往往能摸到臍周肌肉缺失產生的凹陷,和產前正常狀態比差距明顯。我們在實際工作中發現許多產后媽媽會“病急亂投醫”,輕信一些不專業的機構和網絡平臺所謂的大v,產后康復陷入誤區再加上經濟受到損失,傷身又傷心。這篇科普能幫助產后媽媽們了解產后DRA,指明DRA治療的方法,恢復自信心,重拾女性魅力。

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            一、什么是產后腹直肌分離?

            產后腹直肌分離是分娩后的常見問題,通常認為是妊娠、分娩等各種因素導致產婦腹白線拉伸變薄,腹直肌從腹白線位置向兩側分開,稱之為產后DRA。

            流行病學調查顯示,妊娠后期DRA發生率為66%~100%,產后6周發生率為50%~60%,6個月后為39%~45%。研究報道產后6周、6個月和12個月的DRA發生率分別為60.0%、45.4%和32.6%。

            產后DRA的發生率如此之高,并且在產后很長一段時間里依然持續存在,表示產后DRA早期康復治療介入是必要的。我們建議產后媽媽們在臨床各指標恢復良好,體力允許的情況下盡早開始使用各種方法進行康復,主動把握自己的身體恢復進程。

            二、產后腹直肌分離的危害有哪些?

            1.下腰背疼痛(LBP)和骨盆帶疼痛(PGP)

            LBP和PGP是DRA常見的臨床表現,但多數產后媽媽們主訴時將LBP和PGP混淆。二者的治療原則趨近一致,并需要協同治療,但治療前應排除腰骶椎原因或其他器質性病理損害引起的疼痛。

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            在門診時很多人會咨詢到束腹帶或骨盆帶的使用問題,我們的建議是特別疼就戴,不太疼或者不疼就不戴,就算要戴每天最好也不要超過4~6個小時。因為束腹帶雖然有固定保護的作用,但是這種外力的機械支撐會讓肌肉主動發力的機會減少,長時間佩戴可能會造成肌肉廢用萎縮,得不償失。

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            2.腹肌酸痛不適與無力

            多數產后媽媽們主訴日?;顒訒r腹部收縮力強度不夠,感覺局部松馳,并有下垂和下墜感,故不敢活動和鍛煉,雖然無明顯疼痛,但仍對日?;顒雍托睦頎顟B造成一定的影響。

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            3.伴發盆底肌功能障礙

            DRA導致產后尿失禁發病率明顯升高,約66%的患者伴有盆底肌功能障礙性疾病。

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            4.?加重不良姿態

            腹肌是核心肌群的一部分,DRA會造成身體各運動鏈上的結構失衡代償,加重產前或孕前的不良姿勢。

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            5.腹部外形改變

            腹部外形可能因重力作用導致局部松馳皺褶的皮膚和皮下脂肪不斷下移形成懸垂腹,形狀如“麻袋裹腹”,伴有明顯的體型和姿態改變,可能伴有皮膚松馳,皮膚皺褶重迭下垂。由于嚴重影響體態美觀,處于敏感期的產婦產生很大的精神和心理壓力,出現自卑、自厭、封閉等不良情緒,造成了沉重的心理負擔。

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            6.生活質量自評分下降

            分娩后DRA患者生活質量評分顯著降低,提示產后DRA的早期康復治療對提高生活質量具有重要作用。

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            那么很多產后媽媽們就有疑問了:怎么知道自己有分離?分離嚴重嗎?需不需要做康復?

            三、腹直肌分離評估方法

            1.指測法

            檢查者手指放在腹部白線處,受試者腹部發力做類似仰臥起坐動作,將頭和肩抬離床面,檢查者輕輕下壓插入分離凹陷處,以可插入的手指末節寬度為準判斷DRA程度??赏ㄟ^重復腹直肌收縮(抬頭體位)和放松體位來確定肌肉邊緣。

            此法簡單易行,我們通常會教受試者進行自測。

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            2.?尺測法

            與指測法類似,采用標準卡尺或游標卡尺測量雙側分離腹直肌邊緣,判斷DRA距離。

            3.超聲檢測法DRA檢測和診斷的金標準)

            DRA超聲檢測出具分析評估報告,更加直觀便于理解。

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            四、腹直肌分離的康復治療方法

            臨床研究提示,產后6~8周是DRA物理康復治療的最佳窗口期,早期進行物理康復治療對DRA恢復有顯著的促進作用。通常認為產后6個月內機體仍處于自我恢復階段,部分輕中度DRA仍可能是生理狀態下的恢復過程,但此時啟動綜合物理康復治療將有利于加快生理性恢復和治療病理性疾病,既不違反治療原則,也不影響康復治療方案。所以我們一般推薦產后42~56天體檢時超過2cm就可以選擇進行早期康復治療,此時治療效果好,并且隨著分離程度的減輕和腹肌力量的增強,疼痛會減輕,腹部膨隆變小,生活質量發生明顯改善。

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            (非手術)康復治療怎么做?

            1.?經皮神經肌肉電刺激治療

            使用低頻電刺激直接引起肌肉震顫和肌肉收縮,激活肌肉,刺激局部循環,使肌纖維增粗、肌肉力量提升。

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            2.手法按摩

            整合中西醫推拿按摩康復治療手段的優勢,在筋膜松解手法治療流程中融入傳統醫學認知的相關經絡治療手法,對治療產后DRA有獨特的療效。

            3.運動訓練

            康復治療師一對一指導的懸吊運動訓練和WAFF運動訓練等,可幫助產后媽媽們綜合提升核心肌群力量,調整體態、塑形減脂。

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            五、康復治療后的日常居家訓練

            以下是一組簡單的居家鍛煉方法,幫助產后媽媽們繼續恢復。

            1.?腹式呼吸

            鼻子吸氣,肚子鼓起;

            撅嘴呼氣,肚子癟下;

            深吸慢呼,放松身心。

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            熟練后可進行跪位訓練,腹肌收縮更有感覺。

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            2.?臀橋

            腳踩床面,與肩同寬;

            臀部抬起,慢抬慢落。

            熟練后可做單橋訓練。

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            3.?空中踩車

            腰貼床面,腳尖蹬出;

            腳尖越遠,發力越多;

            三個方向,左右中間;

            全腹鍛煉,快速恢復。

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            4.?手膝跪位

            四點跪位,抬一側下肢;

            動作穩定,抬對側上肢。

            腰腹同練,保持身體前后平衡。

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            5.?平板撐(難度較大)

            可先做墻面撐、斜板撐,過渡到膝蓋平板撐,最后做腳尖平板撐。

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            如果你感覺這篇科普很實用,請轉給需要的人~

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            ??平榻B:

            婦女保健科自1996年成立以來,圍繞女性青春期、生育期、更年期和老年期開展全生命周期服務。

            人員結構:現有專業技術人員11人,其中:高級職稱3人,中級職稱4人,初級職稱4人。

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            女性整體康復中心隸屬于婦女保健科,主要開展產后42天全面健康體檢、產后催乳與乳腺疏通、母乳喂養指導、產后子宮復舊不良的治療、產后虛寒、身痛的治療、產后形體恢復、產后妊娠紋的淡化、產后腹直肌分離的治療、產后恥骨聯合分離、盆底功能康復治療(包括各種尿失禁、輕度子宮脫垂,陰道前后壁膨出、陰道松弛癥等)、更年期頸肩腰腿痛等相關康復問題的治療。(詳見下圖)

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